ГАУЗ «Сармановская центральная районная больница» оспорила акт проверки ТФОМС Республики Татарстан, которым расходы средств ОМС на оплату труда медицинской сестры здравпункта для ветеранов (847 439 руб. 20 коп.) и на коммунальные услуги и налоги по неэксплуатируемым площадям здания больницы (439 830 руб. 44 коп.) были квалифицированы как нецелевое использование средств ОМС. Спор важен для практики: он ставит вопрос о том, является ли нарушение лицензионных требований само по себе достаточным основанием для вывода о нецелевом расходовании средств ОМС, и могут ли расходы на содержание технически неотключаемых площадей считаться нецелевыми, а не неэффективными.
Суды разошлись. По эпизоду с медицинской сестрой здравпункта: первая инстанция и суд округа поддержали Фонд — оказание помощи в помещении, не указанном в лицензии, означает нецелевое расходование; апелляция встала на сторону больницы, указав, что критерий целевого использования — участие работника в оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, а контроль за лицензионными требованиями — компетенция Росздравнадзора, а не Фонда. По эпизоду с коммунальными расходами: первая инстанция и апелляция признали расходы неэффективными (но не нецелевыми), сославшись на отсутствие технической возможности отключить часть здания от отопления; суд округа отменил эти акты и отказал больнице, указав, что расходы на содержание неэксплуатируемых объектов в структуру тарифа ОМС не включаются и за счёт средств ОМС осуществляться не могут.
Больница настаивает: нецелевое использование предполагает умысел, которого не было; здравпункт работал ради доступности медицинской помощи маломобильным ветеранам, и его закрытие по итогам проверки создало прямую угрозу жизни и здоровью местных жителей. По коммунальным расходам учреждение указывает, что при технической невозможности обособить коммуникации расходы на пустующие помещения необходимы для поддержания работы всего здания и могут квалифицироваться лишь как неэффективные.
Судья ВС РФ: Тютин Д.В.
Дата рассмотрения: уточняется